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鶴山市醫(yī)療保險參保人外出住院報銷帶備資料(201808)
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注意事項:

1.參保人按《基本醫(yī)療保險管理辦法》規(guī)定超時(自出院之日起2個月內(nèi))辦理零星報銷手續(xù)的,發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用支付比例(含大病保險賠付比例)降低為《基本醫(yī)療保險管理辦法》規(guī)定標準的50%。

2.參保人自出院之日起超過2年(先行支付超過3年)申辦零星報銷的,社保經(jīng)辦機構(gòu)不予受理,相關(guān)醫(yī)療費用,基金不予支付。

3.參保人住院期間不能同時享受特定病種門診待遇和普通門診待遇。

4.辦理住院手續(xù)24小時(納入我市基本醫(yī)療保險按病種付費日間手術(shù)管理的、病情危重需轉(zhuǎn)院或搶救無效死亡除外)內(nèi)又辦理出院手續(xù)的,不作住院處理,不納入住院費用結(jié)算范圍,可納入特定病種門診或普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用范圍按規(guī)定結(jié)算。

5.參保人住院治療終結(jié)可以出院但仍不出院的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)鑒定小組或醫(yī)務(wù)科鑒定,被確認治療終結(jié)成立,從終結(jié)之日起,參保人所發(fā)生的住院醫(yī)療費用由本人自理。

6、外出住院超過60天需重新辦理住院審批手續(xù)。

7、參保人請于受理30個工作日后,持社會保障卡或存折到銀行查收報銷金額。

8、如需報銷其它商業(yè)保險的,請先復(fù)印相關(guān)資料再辦理報銷。


江門市異地定點醫(yī)療機構(gòu)名單

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鶴山市社保局醫(yī)療股咨詢電話: 8933190

各鎮(zhèn)(街)經(jīng)辦部門咨詢電話:

沙坪街道:8888798    古勞鎮(zhèn):8761233    雅瑤鎮(zhèn):8282121     桃源鎮(zhèn):8211319

鶴城鎮(zhèn):  8398903    共和鎮(zhèn):8308990    址山鎮(zhèn):8315892     宅梧鎮(zhèn):8633429

雙合鎮(zhèn):  8636166    龍口鎮(zhèn):8738396、8738311

 


 

 

鶴山市社會保險基金管理局

2018年8月